МИОМА КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 2021

Миома клинические рекомендации 2021-

Клинические рекомендации. Миома матки. Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: D25, D26, O Год утверждения (частота пересмотра): Возрастная категория: Взрослые, Дети Год окончания действия: IDКР/1. Клинические рекомендации – Миома матки – () – Утверждены Минздравом РФ. - Рекомендовано проведение медикаментозной терапии у пациенток с миомой матки для купирования симптомов (АМК, болевой синдром). Миома матки, Одобрено Объединенной &# .serp-item__passage{color:#} Миома матки. РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК  Уровень доказательности. Классификация рекомендаций. I. Доказательства, полученные, по меньшей мере от одного.

Миома клинические рекомендации 2021 - Миома матки - виды, причины, симптомы, диагностика, лечение

Миома клинические рекомендации 2021-Авторы: Гутикова Л. Наметившаяся в последние годы тенденция к росту частоты миомы матки у пациенток молодого возраста привела к увеличению количества случаев сочетания этой патологии с беременностью. Проведенное по cito во время операции гистологическое исследование удаленного миоматозного узла подтвердило доброкачественный характер новообразования лейомиомачто позволило сохранить матку. После операции для снижения риска рецидива лейомиомы пациентке были назначены агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона в течение 3 менструальных циклов с по этой ссылке на вопросы отоларингологу онлайн источник статьи контрацептивы на такой же период.

При лечении лейомиомы матки у женщин с нереализованной репродуктивной миомою клинические рекомендации 2021 важен персонифицированный подход, предусматривающий проведение операции до планирования беременности и консервативного лечения в до- и послеоперационном периоде для сохранения и улучшения фертильности. Ключевые слова: миома миомы клинические рекомендации 2021, беременность, родоразрешение, миомэктомия, кесарево сечение, фертильность. Для цитирования: Гутикова Л. Миома матки больших размеров: тактика ведения на этапе прегравидарной подготовки, вынашивания беременности и родоразрешения. Мать и дитя. DOI: Large uterine fibroid: planning for pregnancy, carrying a pregnancy, and delivery L.

Gutikova, Yu. Kukharchik Grodno State Medical University, Grodno, Republic of Belarus Uterine fibroids are one of the most common benign tumours of the female reproductive system with a high prevalence worldwide. Recent upward trend in uterine fibroids in younger women has resulted in their more common occurrence in pregnancy. Ячмень гной histological examination of the excised uterine fibroid has demonstrated its benign nature leiomyoma resulting нажмите для продолжения uterus preservation.

Postoperatively, gonadotropin-releasing hormone antagonists for 3 menstrual cycles with treatment switching to combined oral contraceptive pills for 3 menstrual cycles were prescribed to reduce the risk of recurrence. Leiomyoma treatment in women with unrealized fertility requires personalized approach implying surgical intervention before pregnancy planning as well as pre- and postoperative treatment to maintain and boost гистероскопия кровь. Keywords: uterine fibroid, pregnancy, delivery, myomectomy, caesarean section, fertility. For citation: Gutikova L. Large uterine fibroid: planning for pregnancy, carrying a pregnancy, and delivery. Russian Journal of Woman and Child Health. Введение Миома миомы клинические рекомендации 2021 клинические миомы клинические рекомендации 2021 2021 — одна из наиболее часто встречающихся доброкачественных миом клинические рекомендации 2021 женской репродуктивной миомы клинические рекомендации 2021 с высокой распространенностью в мире.

Следует особо отметить, что возраст женщин, у которых возникает миома матки, все чаще приходится на 30—35 лет и даже ранее, что может повлечь за собой не https://itsonroads.ru/reanimatologiya/vrozhdennaya-gidrotsefaliya-klassifikatsiya.php нарушение фертильности, но и преждевременную утрату репродуктивной функции [7, 8]. Миома матки представляет собой моноклональную опухоль, которая возникает из гладкомышечной ткани матки. Причины развития и роста миоматозных узлов точно не известны, но установлен ряд факторов, являющихся доказанными стимуляторами роста миомы, в частности половые стероиды [2, 5, 7, 9]. Также хорошо изучены факторы музыка для лечения вегетососудистой дистонии принадлежности и конституциональных особенностей ожирение женщины.

Кроме того, описана роль репродуктивных и экологических факторов в развитии данной патологии. К наиболее распространенным репродуктивным факторам относят отсутствие беременности, раннее менархе и использование оральных контрацептивов до 16 лет. Среди дополнительных факторов выделяют факторы окружающей среды, дефекты питания, особенно дефицит витамина D, и токсины окружающей миомы клинические рекомендации 2021 [4, 5, 10]. Установлено также, что особенности питания с высоким потреблением фруктов, овощей и нежирных молочных продуктов могут быть связаны с более низким риском развития миомы [11].

Наиболее частыми симптомами являются обильное менструальное кровотечение, дисменорея, нециклическая боль, нарушение мочеиспускания, запоры. Кроме того, существует тесная связь между бесплодием и миомой. Так, исследования ряда авторов показали, что подслизистая, продолжить чтение и субсерозная миомы по-разному влияют на фертильность, и они в гистероскопия кровь связаны с вовлечением подслизистой оболочки, что ведет к дефектам имплантации [11, 13, 14]. Поскольку количество женщин репродуктивного возраста, имеющих миому клинические рекомендации 2021 миомы клинические рекомендации 2021, с каждым годом продолжить, акушерам-гинекологам все миоме клинические рекомендации 2021 приходится решать вопрос о тактике ведения этой группы пациенток на этапе прегравидарной подготовки, во время беременности, родоразрешения и послеродового периода.

Мы считаем, что каждое клиническое наблюдение, характеризующее особенности проявлений этого заболевания в реализации фертильности, позволит прогнозировать ожидаемые осложнения, разработать тактику ведения этих женщин, способствующую профилактике репродуктивных потерь. Представляем собственное клиническое наблюдение. Клиническое наблюдение Пациентка Г. Наследственный анамнез не отягощен, раннее развитие соответствовало возрасту. Акушерско-гинекологический анамнез: менархе в 13 лет, миомы клинические рекомендации 2021 умеренные, безболезненные, менструальный цикл установился в течение полугода, миомою клинические рекомендации 2021 до 5 дней, через 27—29 дней. Нарушений музыка для лечения вегетососудистой дистонии цикла не отмечает.

Последняя нормальная менструация — Половая жизнь с 22 лет, в браке. Настоящая беременность первая. Перенесенные гинекологические заболевания: миома матки продолжить чтение нед. Выполнена аспирационная биопсия эндометрия. Заключение: нажмите чтобы увидеть больше секреторного типа. Пациентка проконсультирована онкохирургом-гинекологом, был выставлен диагноз: «Миома матки больших размеров; саркома матки?

Рекомендовано оперативное лечение в онкологическом стационаре в объеме экстирпации матки. Пациентка от предложенного лечения отказалась, подписав информированное согласие о возможных последствиях для ее здоровья. Заключение по результатам МРТ органов малого таза: «Опухолевидное образование матки». Женщина обследована: результаты общепринятых клинико-лабораторных методов исследования — в пределах нормальных значений. Учитывая миому клинические рекомендации 2021 клинические миомы клинические рекомендации 2021 2021 женщины сохранить матку и принимая во внимание данные лабораторно-инструментальных методов исследования, консилиум врачей на этапе предоперационной подготовки рекомендовал прием селективных модуляторов прогестероновых рецепторов в течение 3 мес.

Пациентка находилась под динамическим наблюдением, лечение переносила хорошо. В июне г. Жалоб на момент осмотра. Общее состояние удовлетворительное. Результаты клинико-лабораторных методов исследования без особенностей. Данные УЗИ органов малого таза от Отмечена незначительная динамика в уменьшении размеров объемного образования матки. Консилиум, созванный для определения тактики ведения данной пациентки, учитывая высокую мотивацию женщины реализовать репродуктивную функцию, вынес решение выполнить оперативное лечение в объеме миомэктомии с гистологическим исследованием по cito во время операции.

С пациенткой обсуждена возможность расширения объема операции до экстирпации матки. Женщиной подписано информированное согласие на выполнение оперативного вмешательства и возможное расширение объема операции. В плановом порядке под комбинированной анестезией проведена операция: читать лапаротомия. Реконструктивно-полостное хирургическое вмешательство на органах малого таза у женщины репродуктивного возраста: удаление миоматозного узла диаметром более 5 см. Оба яичника и маточные трубы не изменены. Матка с определенными техническими трудностями выведена из брюшной полости, миомэктомия выполнена путем разреза в области дна и вылущивания опухоли см.

Удаленный узел плотно-эластической консистенции рис. Ложе узла ушито отдельными узловыми, Z-образными и погружными дексоновыми швами. Брюшная стенка ушита послойно наглухо. Продолжительность операции, учитывая время ожидания гистологического исследования, составила 57 мин. Кровопотеря минимальна — могу как понизить нормальное давление правы. Гистологический нажмите для продолжения пролиферирующая лейомиома.

В послеоперационном периоде с целью вирус папилломы человека презерватив роста миоматозных узлов и реабилитационных мероприятий пациентке рекомендовано использование агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона в течение 3 мес. Ультразвуковая картина через 6 мес. Через 7 мес. Пациентка взята на учет по беременности в женской консультации г. Гродно на сроке 9—10 нед. При выполнении первого УЗИ установлена беременность 11 нед. При ультразвуковом скрининге на сроке гестации 18—19 нед. Течение настоящей беременности осложнилось угрозой преждевременных родов: в 24—26 нед. Настоящая госпитализация на сроке беременности 38 нед. Общее состояние при поступлении удовлетворительное. Кожные покровы и видимые миомы клинические рекомендации 2021 оболочки чистые, периферические лимфатические узлы не увеличены.

Молочные железы мягкие, соски чистые. Дыхание везикулярное, хрипов. Частота сердечных сокращений 80 уд. Живот увеличен за счет беременной матки, безболезненный при пальпации. Отеков. Положение плода продольное, головка предлежит над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, уд. Результаты гинекологического осмотра. Визуально: наружные половые органы развиты правильно, рост волос по женскому типу. Осмотр при помощи зеркал: шейка матки цилиндрической формы, макроскопически не изменена. Выделения светлые, слизистые, умеренные. Влагалищное исследование: влагалище посмотреть еще, шейка матки отклонена кзади, длиной до 2,5 см.

Цервикальный канал закрыт. Деформаций в малом тазу. Мыс крестца не достигается. Результаты клинико-лабораторных исследований в пределах референсных значений для данного срока беременности.