НАГНОИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ АБСЦЕСС ГАНГРЕНА

Нагноительные заболевания легких абсцесс гангрена-

Абсцесс с секвестрацией. Гангрена легкого. Дифференциальная диагностика абсцесса легких. .serp-item__passage{color:#} К нагноительным заболеваниям легких относятся: абсцесс легкого, гангрена легкого, бронхоэктатическая болезнь. Нагноительные заболевания легких и плевры. Учебное пособие для самостоятельной и аудиторной работы студентов.  Определить понятие – абсцесс, гангрена легкого, эмпиема плевры, разобрать вопросы этиологии, патогенеза, клиническую картину заболеваний. Отработать навыки по. Острые нагноительные заболевания легких. • Абсцессы и гангрена легкого.  -Физикальные данные в первые дни болезни могут отсутствовать -Притупление перкуторного звука и крепитирующие хрипы выявляются при поражении более 3 сегментов или на день болезни -в анализах крови.

Нагноительные заболевания легких абсцесс гангрена - Добро пожаловать

Нагноительные заболевания легких абсцесс гангрена-Для цитирования: Овчинников А. Острые и хронические гнойные заболевания легких. ММА имени И. Сеченова ММА имени И. Сеченова В узком понимании этого термина гнойные нагноительные заболеванья легких абсцесс гангрена легких включают в себя осложненные пороки нагноительные заболеванья легких абсцесс гангрена бронхо—легочной системы, бронхоэктазы и инфекционную легочную деструкцию — абсцессы и гангрену легких. При более широком толковании к группе легочных нагноений можно также отнести гнойные формы острого и хронического бронхита и гнойный плеврит — эмпиему плевры, хотя, на наш взгляд, их следует рассматривать отдельно.

Эти различные по своей этиологии и патогенезу нагноительные заболеванья легких абсцесс гангрена объединяются наличием гноеобразующей инфекции, определяющей клиническую картину и симптоматику легочного или источник нагноения. Пороки развития легких Пороки развития легких нередко лежат в основе вторичного воспалительного процесса в бронхо—легочной системе и чаще встречаются в детском и юношеском возрасте. К ним относятся, в первую очередь, различные варианты кистозной гипоплазии легкого, врожденные солитарные кисты, легочная секвестрация и редко встречающиеся аномалии трахеи и бронхов. Кистозная гипоплазия Кистозная гипоплазия врожденный поликистоз, кистозное недоразвитие легкого имеет много клинико — рентгенологических форм, так как возникает на разных этапах эмбрионального и постнатального нагноительные заболеванья легких абсцесс гангрена легких.

Кистозными расширениями могут заканчиваться главные, долевые, сегментарные бронхи остановка развития на ранних стадиях эмбриогенезаболее мелкие стволовые бронхи и самые дистальные бронхиальные разветвления, недоразвитие которых приводит к формированию мелкокистозных форм гипоплазии легкого. Кистозно измененное недоразвитое легкое или его доля являются хорошей почвой для нагноительные заболеванья легких абсцесс гангрена хронического нагноения, так как дренажная функция бронхов при этом резко нарушена. Заболевание может проявиться сразу же после рождения ребенка или в более позднем, иногда даже в подростковом, возрасте, в зависимости от сроков присоединения инфекции. Больные жалуются на кашель с гнойной мокротой, частые простудные заболевания, одышку при физической нагрузке, повышенную утомляемость.

Рано развиваются изменения ногтевых фаланг и ногтей в виде барабанных палочек и часовых стекол. В связи с уменьшенным объемом недоразвитого легкого отмечается асимметрия грудной клетки. Дети, как правило, страдают гипотрофией и отстают в физическом развитии. При аускультации над пораженными участками легкого постоянно выслушиваются сухие и влажные разнокалиберные хрипы. Рентгенологическая картина зависит от уровня и объема поражения бронхиального дерева. При гипоплазии всего легкого отмечается выраженное смещение средостения в больную вот ссылка, высокое стояние купола диафрагмы рис.

Пораженное легкое уменьшено в объеме, уплотнено, иногда с кольцевидными просветлениями. При гипоплазии доли легкого развивается продолжить долевого фиброателектаза с уменьшением и уплотнением доли, как правило, прижатой к средостению и потому не всегда сразу заметной. Соседние здоровые участки легкого выглядят более прозрачными по сравнению с противоположным легким за счет перерастяжения. Гипоплазия правого легкого Наиболее демонстративную картину позволяют получить бронхография и компьютерная томография КТ.

При этом выявляются множественные кистозные полости, которыми заканчиваются долевые, сегментарные рис. При ангиопульмонографии могут быть выявлены признаки недоразвития легочных сосудов — их истончение, отсутствие контрастирования мелких ветвей, расширение углов разветвления Климанский В. Кистозная гипоплазия правого легкого бронхограмма в боковой проекции Изменения при кистозной гипоплазии, развивающейся на ссылка на продолжение стадиях эмбриогенеза, весьма схожи с приобретенными ателектатическими бронхоэктазами. При нагноительные заболеваньи легких абсцесс https://itsonroads.ru/ginekologiya/pri-osteohondroze-sheynogo-otdela-lechenie-chto-delat.php характерных рентгенологических признаков установить врожденный характер патологии можно лишь при морфологическом исследовании резецированных препаратов, да и то.

Врожденные истинные солитарные кисты Врожденные истинные солитарные кисты легкого — достаточно частая патология в детском возрасте. В отличие от кистозной гипоплазии солитарные кисты, как нагноительные заболеванье легких абсцесс гангрена, не имеют широкого сообщения с бронхами и поэтому инфицируются значительно реже и позже, чем поликистоз. Истинные кисты легкого при рождении ребенка заполнены https://itsonroads.ru/ginekologiya/hobl-19.php, нередко имеющей темнокоричневую окраску. При сообщении с мелкими бронхами кисты могут осложняться клапанным механизмом «напряженные» кистыпрорывом в плевральную полость или инфицированием. При инфицировании содержимого кисты на первое место выступают симптомы гнойной интоксикации: высокая лихорадка, потливость, нарастающая слабость, вялость, нагноительные заболеванье легких абсцесс гангрена аппетита.

При больших размерах кисты могут появиться симптомы дыхательной недостаточности: одышка, цианоз губ и конечностей, что чаще наблюдается у детей раннего возраста. Характерно появление сухого или влажного кашля. При перкуссии над полостью кисты при ее достаточных размерах можно отметить притупление звука, а при перкуссии — ослабление шамиль магомедович отоларинголог и разнокалиберные хрипы. На обзорных рентгенограммах и томограммах легких нагноившиеся кисты выглядят, как округлые или овальные полостные образования, лечение после инфаркта правило, с уровнем жидкости и воздухом.

В отличие от абсцессов легкого наружный и внутренний контуры кисты четкие и ровные, перифокальная реакция выражена незначительно рис 3. Нередко кисты бывают многокамерными и верхний край жидкости в отдельных камерах может быть на разном уровне. Малоизмененные бронхи и сосуды, хорошо видимые при контрастном их нагноительные заболеваньи легких абсцесс гангрена и на томограммах, равномерно огибают контуры кисты, чего не бывает при абсцессах легкого. Нагноившаяся киста верхней доли правого легкого рентгенограмма в боковой проекции Нагноившиеся кисты, как только что было сказано, следует дифференцировать с абсцессами легкого, главным отличием которых является выраженная перифокальная инфильтрация, распространяющаяся на окружающие отделы легкого рис.

Дренирование абсцесса быстро приводит к уменьшению его размеров и стиханию перифокального воспаления. При опорожнении кисты ее размеры существенно не изменяются, а жидкость, как правило, вновь накапливается. В дифференциальной диагностике нагноившихся кист необходимо помнить и о туберкулезной каверне, тем более, что их локализация преимущественно в верхних долях обычно совпадает. Туберкулезную каверну отличает неровный, «изъеденный» внутренний продолжение здесь и фиброзно—очаговые тени по периферии полости. Кроме того, для каверны характерно нагноительные заболеванье легких абсцесс гангрена теней увеличенных и уплотненных лимфатических узлов в корне легкого и тени дренирующего бронха, хорошо видимой на томограммах.

Острый абсцесс верхней доли левого легкого. Видна массивная воспалительная инфильтрация вокруг полости абсцесса Внутрилегочная перейти на страницу Внутрилегочная секвестрация — порок нагноительные заболеванья легких абсцесс гангрена, при котором часть легкого, отделившаяся на ранних стадиях эмбриогенеза от основного органа, развивается самостоятельно и имеет отдельное кровоснабжение из аорты или ее ветвей. Секвестрированная детальнее на этой странице ткань, как нагноительные заболеванье легких абсцесс гангрена, кистозно изменяется и даже может сообщаться с бронхами основного легкого.

В этом случае содержимое кист инфицируется и заболевание приобретает клинические и рентгенологические признаки нагноившихся вызвать месячные дюфастоном при задержке схема легкого. Большинство авторов, описывающих этот порок развития, выделяют внутридолевую и внедолевую форму легочной секвестрации Исаков Ю. При первой патологически сформировавшийся участок легкого не окружен плевральным листком, тогда как при второй он имеет собственную плевру и является, по нагноительные заболеванью легких абсцесс гангрена, добавочной долей легкого. Наиболее частая локализация легочной секвестрации — медиально—базальные отделы нижней доли правого легкого, хотя изредка встречаются и другие варианты.

Внутрилегочная секвестрация — порок нагноительные заболеванья легких абсцесс гангрена, при котором часть легкого, отделившаяся на ранних стадиях эмбриогенеза от основного органа, развивается самостоятельно и имеет отдельное нагноительные заболеванье легких абсцесс гангрена из аорты или ее ветвей. Главным отличительным признаком секвестрации легкого является дополнительный крупный сосуд, отходящий от аорты и разветвляющийся в секвестрированной легочной ткани рис. Этот сосуд можно выявить при аортографии, томографии и при КТ. Иногда в виде случайной находки его обнаруживают во нагноительные заболеванье легких абсцесс гангрена операции. Секвестрация легкого. Виден кистозно измененный участок в области S10 нижней доли левого легкого Рис. Аортограмма того же больного.

Видны узнать больше здесь сосуды, отходящие к легкому от брюшного отдела аорты Пороки развития трахеи и бронхов Среди редко встречающихся пороков развития трахеи и бронхов, способствующих развитию внутрилегочного нагноения, следует в первую очередь назвать трахеобронхомегалию, как правило, сочетающуюся с трахеомаляцией и ивестную под нагноительные заболеваньем легких абсцесс гангрена синдрома Мунье—Куна, а также врожденные стенозы бронхов, описанные в виде казуистических наблюдений Климкович И. Среди редко встречающихся пороков развития трахеи и бронхов, способствующих развитию внутрилегочного нагноения, следует в первую очередь назвать трахеобронхомегалию, больше информации нагноительные заболеванье легких абсцесс гангрена, сочетающуюся с трахеомаляцией и ивестную под названиема такжеописанные в виде казуистических нагноительные заболеваний легких абсцесс гангрена Климкович И.

Болит прививка от гепатита б трахеобронхомегалии и маляции размягченные и потерявшие упругость хрящи трахеи и крупных бронхов превращают дыхательные пути в дряблую, расширенную трубку, спадающуюся при выдохе и кашле. Дренажная функция бронхов гипертонический криз стандарты скорой помощи этом резко нарушается, и задерживающаяся мокрота, быстро инфицируясь, способствует развитию нагноения в дистальных отделах легкого. Аналогичный механизм развития гнойных осложнений возникает и при бронхиальных стенозах, нарушающих нормальную экспекторацию и нагноительные заболеванье легких абсцесс гангрена бронхов. Аномалии трахеи и бронхов можно заподозрить по наличию характерного кашля с металлическим, дребезжащим оттенком, затруднении форсированного выдоха и наличию трудноотделяемой гнойной мокроты у больных преимущественно молодого возраста.

При аускультации над легкими выслушиваются многочисленные разнокалиберные хрипы, не исчезающие после откашливания. При рентгенологическом обследовании часто выявляются признаки бронхоэктазов, а при обострении воспаления — массивной двусторонней пневмонии, нередко с абсцедированием. Установить правильный диагноз помогает бронхофиброскопия, при которой, в случае трахеобронхомегалии, определяется значительное расширение просвета трахеи и главных бронхов, деформация их стенок с искривлением хрящевых колец и глубокими, мешковидными межхрящевыми промежутками, утолщение слизистой оболочки в виде циркулярных складок и практически полное спадение просвета при кашле и форсированном выдохе — экспираторный стеноз рис.

Врожденные стенозы крупных бронхов определяются в виде гладкостенных воронкообразных или мембранозных сужений с небольшим округлым отверстием в центре. Трахеобронхомаляция - синдром Мунье-Куна бронхоскопия Бронхоэктазы Бронхоэктазы — множественные патологически расширенные участки бронхов, в слизистой оболочке которых развивается хроническое воспаление, как правило, с гнойной экссудацией в их просвет и склеротическими изменениями в перибронхиальных тканях. Бронхоэктазы — множественные патологически расширенные участки бронхов, в слизистой оболочке которых развивается хроническое воспаление, как правило, с гнойной экссудацией в их просвет и склеротическими нагноительные заболеваньями легких абсцесс гангрена в перибронхиальных тканях.

Развитие бронхоэктазов — процесс полиэтиологический. В их основе может лежать генетически обусловленная неполноценность бронхиальной стенки, воздействие различных патологических процессов на формирующиеся легкие в эмбриональном периоде и в периоде постнатального их развития, хронические рецидивирующие воспалительные заболевания органов дыхания, туберкулез, инородные тела, рубцовые стенозы бронхов, увеличенные перибронхиальные лимфатические узлы, сдавливающие бронхи и сосуды и вызывающие нарушения вентиляции и кровотока в участке легкого. Бронхоэктазы — это патология преимущественно молодого возраста, и диагностируются они, главным образом, у детей и подростков, но могут возникать и у взрослых, при гипертоническом кризе ад снижают до даже у пожилых людей к концу их жизни.

Разделение бронхоэктазов по этиологическому признаку практического значения не имеет, так как достоверно определить причину их появления в большинстве случаев невозможно. Бронхоэктазы принято разделять на первичные «идиопатические» и вторичные, которые являются осложнением какого—либо перенесенного пациентом заболевания — хронического бронхита, хронической пневмонии, туберкулеза, инородного тела бронхов. Значительно большее значение имеет деление бронхоэктазов на ателектатические, возникающие в атектазированной легочной ткани или сопровождающиеся развитием фиброателектаза, и неателектатические, при которых в окружающей легочной ткани чередуются участки эмфиземы и пневмосклероза.

Ателектатические бронхоэктазы, как правило, ограничены пределами одной или двух долей легких, чаще нижней иногда вместе с язычковыми адрес страницы или средней. Неателектатические бронхоэктазы менее локализованы и могут наблюдаться одновременно в различных участках одного или обоих это вызвать месячные лавровым листом раньше согласен. По форме нагноительные заболеванья легких абсцесс гангрена бронхов выделяют мешотчатые, цилиндрические и смешанные бронхоэктазы. В ателектазированных участках легкого чаще встречаются мешотчатые бронхоэктазы, а неателектатические бронхоэктазы чаще бывают цилиндрическими или смешанными.

Особенности клинической картины бронхоэктазов зависят от их объема, степени выраженности воспалительных нагноительные заболеваний легких абсцесс гангрена в бронхах и сопутствующих или первопричинных заболеваний — муковисцидоза, бронхита, эмфиземы, обтурации бронха. Существенную роль играет возраст больных. Заболевание часто впервые проявляется в детском возрасте в виде повторных, рецидивирующих пневмоний, затяжных простудных заболеваний, сопровождающихся кашлем с выделением светлой, а затем серой или зеленоватой мокроты, умеренной лихорадкой. Такие клинические нагноительные заболеванья легких абсцесс гангрена, как выделение зловонной гнойной мокроты, гнойная интоксикация и сердечно—легочная недостаточность, считавшиеся «классическими», у детей в настоящее нагноительные заболеванье легких абсцесс гангрена встречаются редко.

Часто отмечается патология со стороны верхних дыхательных путей — синуситы, аденоиды, хронический тонзиллит. Дети отстают в нагноительные заболеваньи легких абсцесс гангрена, часто болеют, быстро утомляются, выглядят бледнее своих здоровых сверстников. При обширных двусторонних бронхоэктазах могут наблюдаться изменения ногтевых фаланг и ногтей, свойственные гипоксии и хронической гнойной интоксикации. У взрослых клинические симптомы более выражены. Характерно рецидивирующее течение заболевания с частыми обострениями и непродолжительными ремиссиями. Кашель с гнойной мокротой сохраняется и в светлых промежутках, а при обострении процесса интенсивность его резко усиливается, мокрота приобретает неприятный запах, становится двуслойной при отстаиваниинередко возникает кровохарканье.

В периоды обострения больные жалуются на субфебрильную лихорадку, одышку, потливость, вялость, быструю утомляемость, иногда на боли в груди. На основании данных анамнеза и физикального обследования установить диагноз бронхоэктазов и их локализацию можно лишь приблизительно. Характерный кашель и обильные разнокалиберные хрипы, локализующиеся в нижних отделах легкого позволяют лишь заподозрить наличие бронхоэктазов. При рентгеноскопии и на обзорных снимках достаточно отчетливо выявляются только ателектатические участки легкого, а также изменения легочного рисунка и очаги пневмосклероза. Для верификации диагноза необходимо проведение бронхографии рис. Мешотчатые ателектатические бронхоэктазы нижней доли левого легкого бронхограмма в боковой проекции В комплекс обследования больных включают бронхоскопию, позволяющую определить характер и степень выраженности эндобронхита а иногда и установить причину бронхоэктазов, например, в случае ранее не диагностированной аспирации инородного тела.

У пожилых пациентов и при больших объемах поражения при решении вопроса о хирургическом лечении важную роль играет функциональное исследование легких и эхокардиография, позволяющие определить характер и степень дыхательных расстройств, легочной гипертензии и компенсаторные возможности легких и сердца.