ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ СТАНДАРТЫ СКОРОЙ ПОМОЩИ

Гипертонический криз стандарты скорой помощи-

Гипертензивный криз. РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ .serp-item__passage{color:#} Категории МКБ: Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением. 1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при гипертензии согласно приложению. 2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря г. № н «Об утверждении стандарта. Российской Федерации от 5 июля г. N н СТАНДАРТ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГИПЕРТЕНЗИИ  Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь сердца с I11 преимущественным поражением сердца).

Гипертонический криз стандарты скорой помощи - Кризовое течение артериальной гипертензии на догоспитальном этапе: алгоритм ведения пациента

Гипертонический криз стандарты скорой помощи-ГК, осложненный острым инфарктом миокарда или острым коронарным узнать больше здесь. На фоне высоких цифр АД развивается острая ишемия миокарда. Клинические признаки: жалобы больного на резко возникший приступ давящей, жгучей, вплоть до раздирающей боли с локализацией за грудиной, во всей передней половине грудной клетки, реже боль локализуется в горле, нижней челюсти, в левой половине грудной клетки или в эпигастрии. Боль не зависит от положения тела, движения и дыхания; длится более 15—20 мин, без эффекта от нитроглицерина.

На ЭКГ отмечаются признаки острой ишемии дугообразный подъем сегмента ST, сливающийся с положительным зубцом Т или переходящий в отрицательный гипертонический криз стандарты скорой помощи Т; возможна дугообразная депрессия SТ выпуклостью внизинфаркта миокарда патологический зубец Q и уменьшение амплитуды гипертонического криза стандарты скорой помощи R или исчезновение зубца R и формирование QSостро возникшая блокада ножек пучка Гиса. Лечение направлено на купирование болевого приступа, улучшение питания миокарда и снижение АД. Следует помнить, что высокие цифры АД являются противопоказанием к применению антикоагулянтов гепарина. Нерекомендуемые гипотензивные препараты: нифедипин, фуросемид. ГК, осложненный первичная профилактика хобл левожелудочковой недостаточностью. При развитии острой левожелудочковой недостаточности вследствие перегрузки миокарда развивается застой и повышение давления в сосудах малого круга кровообращения, что приводит к отеку легких.

Больной принимает вынужденное положение ортопноэ. Отмечается выраженная инспираторная одышка, гипертонический криз стандарты скорой помощи кожных покровов. При аускультации легких — влажные мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. Лечение направлено на купирование отека легких и снижение АД. ГК, осложненный острым расслоением аорты или разрывом аневризмы аорты. Внезапно возникает сильная боль в грудной клетке поражение грудного отдела аорты или в животе и спине с частичной иррадиацией в бок и паховые области поражение брюшного отдела. На ЭКГ нередко определяются признаки коронарной недостаточности или очаговых изменений миокарда. Скорость введения можно увеличивать почему тремор ног 5 мин на 2—3 капли, в зависимости от реакции больного. ГК, осложненный гипертензивной энцефалопатией.

Вследствие нарушения цереброваскулярной по этому сообщению происходит расширение и повышение проницаемости сосудов, которое приводит к отеку гипертонического криза стандарты скорой помощи мозга. Ранние клинические признаки: интенсивная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, ухудшение зрения отек зрительного нерва, кровоизлияния в сетчатку. В неврологическом статусе отмечают неустойчивый эмоциональный фон, расторможенность, возбуждение, иногда спутанность сознания, психомоторное оглушение или дезориентация. Позднее могут развиться очаговая неврологическая аритмия сердца симптомы лечение первая помощь, судороги, кома. При снижении АД отмечается быстрое восстановление функции гипертонического криза стандарты скорой помощи мозга.

Дифференциальную диагностику проводят с субарахноидальным кровотечением и инсультом, в связи с чем показана экстренная госпитализация и консультация невролога. Снижение АД — быстрое и осторожное. При необходимости повторно вводят дозу через https://itsonroads.ru/ginekologiya/pervichnaya-profilaktika-hobl.php мин. В качестве побочного эффекта наблюдается гипотония редко. Влияние на мозговой кровоток минимально. Противопоказания: гиперчувствительность к ингибиторам АПФ, беременность, порфирия, детский возраст.

Эффект развивается через несколько минут, скорость его наступления варьируется у разных пациентов. Нерекомендуемый гипотензивный препарат: нифедипин. На фоне высоких цифр АД развивается острая ишемия головного мозга ишемический инсульт или разрыв сосудов геморрагический инсульт, субарахноидальное кровотечение. Клинические признаки, как правило, развиваются остро, дифференциальный диагноз проводится в стационаре. При ишемическом инсульте появляются головная боль, головокружение, тошнота, повторная рвота, дисфагия, нарушение зрения, недержание мочи, расстройство сознания спутанность, оглушение, сопор, кома. Неврологический статус: стойкая очаговая симптоматика — нарушение равновесия, парезы, параличи, парестезии, дизартрия, дисфагия, дефекты поля зрения и др.

Для геморрагического инсульта характерно апоплектиформное развитие с потерей сознания и быстрым переходом в коматозное состояние. Очаговые симптомы зависят от обширности и расположения гематомы. По мере сдавления ствола мозга появляются нистагм, расстройства сердечно-сосудистой деятельности и дыхания. Субарахноидальное кровоизлияние развивается после непродолжительных предвестников в виде остро возникшей гипертонический криз стандарты скорой помощи боли, шума в ушах, нередко с психомоторным возбуждением, рвотой. Иногда выявляются признаки поражения черепных нервов, присоединяются ригидность затылочных мышц, двусторонний симптом Кернига, светобоязнь, эпилептиформный синдром. Терапия направлена на поддержание жизненных функций организма. Снижение АД проводят медленно.

Назначение ацетилсалициловой кислоты и клонидина противопоказано! ГК, осложненный преэклампсией или эклампсией. Следует помнить, что читать статью гипертонического криза стандарты скорой помощи вызывают расслабление гладкой мускулатуры во всем организме, что приводит к ослаблению родовой деятельности, а гипертонические кризы стандарты скорой помощи АПФ являются потенциально тератогенными препаратами. Лечение предусматривает обеспечение охранительного от внешних факторов режима. При преэклампсии также используют нифедипин уровень А — 10 мг под язык.

Требуется экстренная госпитализация в роддом. При ГК, осложненном острым гломерулонефритом, назначают: нифедипин — 10—40 мг внутрь; Экстренная госпитализация для проведения гипертонического криза стандарты скорой помощи или ультрафильтрации крови. Показаниями к госпитализации служат: неосложненный ГК, воспаление селезенки симптомы у мужчин купирующийся на этапе СМП госпитализация в терапевтическое или кардиологическое отделение ; осложненный ГК экстренная госпитализация с учетом развившегося осложнения гипертонический криз стандарты скорой помощи.

Рекомендации негоспитализированным пациентам, оставленным дома, следующие: после приема пероральных гипотензивных препаратов пациенту следует лежать не менее часа; обратиться к врачу для коррекции плановой антигипертензивной терапии. Часто встречающиеся ошибки: Парентеральное введение гипотензивных препаратов при неосложненном ГК или ухудшении течения гипертонической болезни. Стремление сразу снизить АД до нормальных цифр. Внутримышечное введение сульфата магния. Применение дибазола в отсутствие нарушений мозгового кровообращения. Применение препаратов, не обладающих гипотензивным свойством Анальгин, Димедрол, Но-шпа, Нажмите для продолжения. Применение диуретиков фуросемида при ГК, осложненном ишемическим инсультом.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию. Верткин, доктор медицинских наук, профессор М. Лукашов, кандидат медицинских наук О. Полосьянц, кандидат медицинских наук Н.