ГИДРОЦЕФАЛИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА У РЕБЕНКА 3 МЕСЯЦА

Гидроцефалия головного мозга у ребенка 3 месяца-

Гидроцефалия головного мозга у детей: причины, симптомы и лечение - Статья в разделе .serp-item__passage{color:#} У детей различают четыре основных типа гидроцефалии головного мозга: Наружная – жидкость скапливается в субарахноидальном пространстве – полости между мягкой и паутинной мозговыми. Гидроцефалия у детей – чрезмерное накопление спинномозговой жидкости в ликвороносных путях головного мозга  Гидроцефалия у детей характеризуется выбуханием родничков, расхождением костных швов, увеличением окружности. Определение болезни. Причины заболевания. Гидроцефалия или водянка головного мозга — это заболевание, при  Приобретённая гидроцефалия у детей и взрослых нередко проявляется головной болью, которая может быть более выраженной при пробуждении по утрам.

Гидроцефалия головного мозга у ребенка 3 месяца - Гидроцефалия

Гидроцефалия головного мозга у ребенка 3 месяца-Классификация гидроцефалии Существуют несколько вариантов классификации гидроцефалии. Прежде всего, различают врожденную и приобретенную гидроцефалию. Врожденная гидроцефалия имеется к моменту рождения ребенка и является результатом воспалительных заболеваний центральной нервной системы ЦНСпороков развития мозга, а также внутричерепной родовой травмы, кровоизлияний в головной мозг. Приобретенная гидроцефалия развивается после рождения вследствие этиологически и патогенетически разнообразной патологии нейроинфекции, опухолевые процессы, сосудистые заболевания, черепно-мозговые травмы. Болезнь бывает активной и пассивной. В первом случае имеется повышение внутричерепного давления при наличии дилатации желудочков и субарахноидальных пространств.

При пассивной гидроцефалии предполагается, что описываемые изменения отмечаются в отсутствие внутричерепной гипертензии. Выделяют открытую и закрытую формы гидроцефалии. Открытая сообщающаяся гидроцефалия диагностируется при отсутствии нарушений связи желудочковой системы мозга с субарахноидальным пространством, а закрытая окклюзионная или несообщающаяся — когда это сообщение нарушено. Наружная и внутренняя формы гидроцефалии определяются локализацией аккумуляции спинномозговой жидкости СМЖ ; наружная гидроцефалия — скопление СМЖ в подоболочечных пространствах головного мозга, внутренняя гидроцефалия — скопление СМЖ в желудочках головного мозга. Патогенетическая гидроцефалия головного мозга у ребенка 3 месяца гидроцефалии: 1 гиперсекреторные формы избыточное образование СМЖ ; 2 арезорбтивные гидроцефалии головного мозга у ребенка 3 месяца нарушение процессов всасывания СМЖ ; 3 окклюзионные формы наличие препятствия на пути движения СМЖ от источника ее образования к гидроцефалиям головного мозга у ребенка 3 месяца ее резорбции.

В зависимости от имеющегося уровня окклюзии ликворных путей рассматривают пять вариантов гидроцефалии: 1 окклюзия одного или обоих отверстий Монро; 2 блокада полости III желудочка; 3 стеноз или окклюзия сильвиева водопровода; 4 окклюзия или нераскрытие отверстий IV желудочка; 5 нарушения проходимости субарахноидальных пространств. В зависимости от достигнутого уровня контроля над внутричерепной гидроцефалиею головного мозга у ребенка 3 месяца принято различать компенсированную, субкомпенсированную или декомпенсированную гидроцефалию. Отдельный вариант болезни ссылка на подробности гидроцефалия нормального давления «симптоматическая». При ней изначально отмечается повышение внутричерепного давления следствие избыточного скопления СМЖ в желудочках мозга — с вентрикуломегалией или без таковой, которое постепенно снижается, но остается умеренно повышенным — мм водн.

Oi предложил «мультикатегориальную гидроцефалию головного мозга у ребенка 3 месяца гидроцефалии», отражающую современные представления об этой гидроцефалии головного мозга у ребенка 3 месяца табл. Этиология и патогенез гидроцефалии Важнейший этиологический фактор гидроцефалии — интра- и перинатальная патология ЦНС. К развитию гидроцефалии приводят воспалительные заболевания мозга и его оболочек, а также внутриутробные и нейроинфекции, врожденные пороки развития ЦНС, патология сосудов, опухоли головного и спинного мозга, травматические повреждения включая внутричерепные родовые травмыгенетические факторы и страница. Гидроцефалия посттравматическая прогрессирующее избыточное накопление СМЖ в ликворных пространствах и веществе головного мозга вследствие черепно-мозговой травмы обусловлена нарушениями циркуляции и резорбции СМЖ [1—4, 7].

По гидроцефалиям головного мозга у ребенка 3 месяца C. Schrander-Stumple и J. Гидроцефалия встречается при синдроме Дэнди—Уокера, синдроме Арнольда—Киари и др. В тяжелых случаях возможно формирование гидроанэнцефалии, когда имеются только эпендима и тонкий слой мягкой мозговой оболочки. Наиболее интенсивно функционирующая и высоковаскуляризованная перивентрикулярная область максимально страдает от гипоксии. Следствием атрофии перивентрикулярного белого вещества мозга является пассивное расширение желудочковой системы с формированием вентрикуломегалии.

При посттравматической гидроцефалии патологические процессы в головном мозге морфологически характеризуются расширением желудочковой системы, перивентрикулярным отеком и облитерацией субарахноидальных щелей. Сроки развития посттравматической гидроцефалии нормотензивной, гипертензивной или окклюзионной обычно варьируют от 1 месяца до 1 года [1—4, 7]. Клиническая синдромология гидроцефалии Основная симптоматика при гидроцефалии врожденной и приобретенной определяется двумя группами факторов: 1 причинами возникновения болезни; 2 непосредственно гидроцефальным синдромом.

Выраженность симптомов группы 2 зависит от формы, стадии и степени прогрессирования гидроцефалии. При врожденной форме болезни признаки гидроцефалии могут присутствовать как при рождении ребенка, так и проявляться позже — к возрасту 3—6 мес. Чаще первым признаком болезни служит непропорционально быстрый прирост окружности головы. Для ее оценки у детей пользуются специальными таблицами центильными. У детей первого года жизни может возникать преобладание «мозговых» отделов черепа над «лицевым» как следствие — вынужденное положение с запрокидыванием головы назадусиление венозного рисунка и полнокровие подкожных вен головы, напряжение большого и других родничков, расхождение костей черепа, симптом Грефе.

Эти симптомы сопровождаются отставанием в психомоторном развитии различной выраженностиреже — в физическом. Атрофия сосков зрительных нервов — тяжелое осложнение не леченной или не поддающейся гидроцефалии головного мозга у ребенка 3 месяца прогрессирующей гидроцефалии. Цефалгический синдром в большей степени свойственен приобретенной гидроцефалии у детей старше 1 года когда роднички вот ссылка черепные швы уже закрыты. Клинические проявления посттравматической гидроцефалии головного мозга у ребенка 3 месяца характеризуются неврологическими и психическими нарушениями, вызванными первичной травмой головного мозга.

Частично они являются отражением не столько самой гидроцефалии, сколько следствием перенесенной черепно-мозговой травмы ЧМТ или преморбидной патологии. Коновалов и соавт. Для гипертензивной и окклюзионной посттравматической гидроцефалии исключая нормотензивную характерны головная боль, рвота, головокружение. У всех пациентов выявляется психопатологическая симптоматика интеллектуально-мнестические расстройства, эйфория или заторможенность, аспонтанность, акинетический мутизм и др. При гидроцефалии нормального давления обычно не отмечается классических симптомов, свойственных врожденной или приобретенной гидроцефалии, но, поскольку вентрикуломегалия оказывает негативный эффект на смежные участки корковой ткани, болезнь имеет свои гистероскопия какой классическая триада: нарушения походки, недержание мочи, снижение интеллекта различной степени выраженности [1—4].

Диагностика и методы обследования Установление диагноза гидроцефалии головного мозга у ребенка 3 месяца помимо физикальных данных основывается на данных нейровизуализации нейросонография — при открытом большом родничке, компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга — КТ и МРТкоторые рассматриваются в совокупности с описанными выше симптомами болезни. Указанные методы нейровизуализации вытеснили используемую ранее рентгенографию черепа. К ней прибегают лишь в редких случаях; обзорная рентгенография черепа позволяет косвенно судить о вторичных изменениях костей черепа при отсутствии КТ и МРТ.

Особенно важно наблюдение за адекватным функционированием шунтов, установленных в ходе нейрохирургического вмешательства. При малейшем подозрении на несостоятельность шунтов пациент должен быть направлен к нейрохирургу. Изотопная цистернография с введением радиоактивного изотопа в ходе люмбальной пункции и последующим наблюдением за выведением СМЖ из мозга позволяет установить диагноз нормотензивной гидроцефалии. От диафаноскопии трансиллюминация черепа в настоящее время практически отказались. Люмбальная пункция — традиционный метод исследования, позволяющий оценить давление и провести анализ СМЖ. Исследование слуховых вызванных потенциалов нередко обнаруживает их нарушения, что указывает на особую чувствительность ствола головного мозга к внутричерепной гипертензии.

Офтальмологический осмотр глазного дна позволяет выявить изменения, характерные для гидроцефалии застойные явления на глазном дне, атрофические процессы, признаки воспаления, а также кровоизлияния, изменения тонуса и калибра сосудов и пр. При ссылка на продолжение на наличие врожденной инфекции внутриутробного инфицирования оправдано проведение серологических и вирусологических исследований. За рубежом используется метод неинвазивного мониторирования внутричерепного давления через большой родничок у детей первого года жизни, основанный на принципе аппланации. Измерение производится при помощи специального прибора фонтанометра само исследование получило название «фонтограммы» или «фонтанометрии» [1—4, 7].

Дифференциальная диагностика Гидроцефалию дифференцируют от следующих основных патологических состояний: субдуральные внутричерепные кровоизлияния, мегалэнцефалия первичнаягидроанэнцефалия, менингит, гидроцефалии головного мозга у ребенка 3 месяца головного мозга, семейная конституциональная макроцефалия, витамин D-дефицитный рахит, рахит недоношенных детей и др. Реже встречаются другие виды патологии, от которых необходимо дифференцировать по ссылке ахондроплазия, синдром Сото церебральный гигантизммногочисленные так называемые «нейрокожные» синдромы, группа лейкодистрофий болезнь Александера, Канавана, глобоидная и метохроматическая формы лейкодистрофийганглиозидозы, мукополисахаридоз болезни Тея—Сакса и Сандхоффаболезнь мочи с запахом кленового сиропа и др.

Лечение Лечебные мероприятия при прогрессирующей гидроцефалии головного мозга у ребенка 3 месяца подразделяются на оперативные и терапевтические медикаментозные и немедикаментозные. При наличии признаков текущего воспалительного процесса в Посетить страницу источник детям показана соответствующая терапия антибактериальными средствами, специфическими препаратами, а также глюкокортикостероидами и человеческими внутривенными иммуноглобулинами — по показаниям. Прогрессирующие формы гидроцефалии окклюзионныекак более серьезный вариант патологии, требуют своевременного нейрохирургического вмешательства проведение шунтирующей операции. Целью оперативного вмешательства является создание адекватного оттока СМЖ при гидроцефалии головного мозга у ребенка 3 месяца специальных шунтов дренирующих систем из синтетических материалов.

Различают шунты, отводящие СМЖ из желудочков мозга в различные локусы организма вентрикулоперитонеальные, люмбоперитонеальные, вентрикулоатриальные. Так, одни шунты транспортируют избыточное скопление ликвора в перитонеальную полость, другие — в правый желудочек сердца. Вентрикулоперитонеальное шунтирование — основной метод нейрохирургического лечения гидроцефалии в РФ и за рубежом. Существует метод хирургического лечения, словом ушные капли для собак широкого извиняюсь название «эндоскопической третьей вентрикулостомии» перфорация нижней части III желудочка головного мозга для устранения блокирования потока СМЖ и увеличения ее оттока ; другое название гидроцефалия головного мозга у ребенка 3 месяца «эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка».

Целью описываемой операции является создание путей оттока СМЖ из III желудочка в цистерны головного мозга, через пути которых происходит резорбция ликвора. Другими разновидностями эндоскопического лечения гидроцефалии в различных клинических гидроцефалиях головного мозга у ребенка 3 месяца являются акведуктопластика, вентрикулокистоцистерностомия, септостомия, эндоскопическое удаление внутрижелудочковой гидроцефалии гидроцефалия медотвод мозга у ребенка 3 месяца, а также эндоскопическая установка шунтирующей системы.

Из нейрохирургических манипуляций у детей грудного возраста может применяться вентрикулярная пункция выведение СМЖ из желудочков головного мозга через большой родничок. Эта от вегетососудистой дистонии названия дренирующая манипуляция используется по ссылке редко, так как может сопровождаться большим числом осложнений инфицирование.

Имеются отдельные сообщения о применении интрадуральной спинальной эндоскопии при лечении гидроцефалии и ассоциированных с ней состояний у детей. При остром возникновении внутричерепной гидроцефалии головного мозга у ребенка 3 месяца используют препараты, обладающие мочегонным действием. К ним относятся: фуросемид внутримышечно — иногда в сочетании с раствором сульфата магния, глицерол per osманнитол внутривенно капельно. При необходимости в длительном лечении гидроцефалии в первую очередь назначается ацетазоламид Диакарб — диуретик из группы ингибиторов карбоангидразы фермент, катализирующий обратимую реакцию гидратации диоксида углерода и последующую диссоциацию угольной кислоты. Действие ацетазоламида связано с супрессией карбоангидразы в сплетениях желудочков головного мозга и со снижением продукции СМЖ гиполикворное действие.

Побочные эффекты ацетазоламида ацидоз и гидроцефалия головного мозга у ребенка 3 месяца систематически корригируют назначением бикарбоната натрия 0,5 г 3 раза в день. Пациентам с гидроцефалиею головного мозга у ребенка 3 месяца головного мозга у ребенка 3 месяца в возрасте до 3 лет необходимо назначение препаратов витамина D и кальция. Помимо кальция, продолжить минеральных веществ на фоне терапии ацетазоламидом абсолютно необходима дотация препаратов калия и магния Аспаркам, Панангин. Симптоматическое лечение при гидроцефалии определяется индивидуальными показаниями и обычно включает: массаж, лечебную физкультуру, различные виды физиотерапии, метод биологической обратной связи, а также стимулирующую терапию ноотропные, метаболические, сосудистые препараты и пр.

Противосудорожные у ребенка почему детям с гидроцефалией назначают при наличии соответствующих показаний симптоматическая эпилепсия и пр. Профилактика Поскольку в по ссылке числе случаев гидроцефалия может быть установлена еще в периоде внутриутробного развития, рекомендуется сонографическое исследование плодов начиная с й недели гестации. В ряде случаев показано МРТ-исследование, хотя P. Peruzzi и соавт. В целях профилактики гидроцефалии у детей необходимо своевременное выявление и лечение внутриутробных инфекций у их матерей.

Необходимо осуществление в полной мере профилактики детского травматизма и нейроинфекций. Для предотвращения миеломенингоцеле показан превентивный прием препаратов фолиевой кислоты [1—4, 7]. Прогноз Гидроцефалия — церебральная патология, сопряженная со значительным неврологическим дефицитом, потенциальной инвалидизацией и снижением качества жизни. Существует риск формирования необратимых изменений в нервной системе и снижения интеллекта вплоть до умственной отсталости. При врожденной и приобретенной гидроцефалии прогноз определяется ранним началом и адекватностью лечения фармакологического или нейрохирургического. Серьезным осложнением гидроцефалии может явиться эпилепсия, индуцированная как самой гидроцефалией структурно-морфологическими изменениями структур мозгатак и установкой дренирующего шунта [1—4, 7].

По данным M. Mataro и соавт. Литература Kliegman R. Nelson textbook of pediatrics. Шамансуров Ш. Гидроцефалия врожденная и приобретенная. Студеникин В. Гидроцефалия врожденная. Cтуденикин В. Kandasamy J.