ПЕРЕДНИЙ КРАЙ СЕЛЕЗЕНКИ

Передний край селезенки-

Селезёнка — непарный паренхиматозный орган брюшной полости; самый крупный лимфоидный орган у позвоночных. Орган иммунной системы. Хирургическая анатомия селезенки - топография. Селезенка имеет удлиненную форму, отдаленно напоминающую форму боба, расположена высоко в левом подреберье, с длинной осью, направленной сверху сзади, вниз. Селезенка — непарный орган, в основном состоящий из лимфоидной ткани, отвечает в организме человека за кроветворение, иммунитет и кровоснабжение.

Передний край селезенки -

Передний край селезенки-Хирургическая анатомия селезенки перейти на источник топография Селезенка имеет удлиненную форму, отдаленно напоминающую форму боба, расположена высоко в левом подреберье, с длинной осью, направленной сверху сзади, вниз и вперед, параллельно IX-XI ребрам. Ее верхняя выпуклая поверхность, обращенная кверху и кнаружи, на всем протяжении касается бокового ската диафрагмы. Внутренняя поверхность вогнута, в центре ее расположены ворота селезенки, через которые проходят кровеносные сосуды. Этой стороной кпереди от ворот селезенка касается желудка, кзади — поджелудочной железы и заднего переднего края селезенки диафрагмы.

Внизу она прилежит к левому надпочечнику и верхнему полюсу левой почки. Положение селезенки и уровень ее стояния в первую очередь зависят от типа телосложения. При тремор народные методы лечения и узкой грудной клетке нижний край селезенки не опускается ниже XI ребра, посмотреть больше верхний всегда лежит выше X ребра, иногда поднимаясь до уровня VIII ребра, при этом она лежит полугоризонтально. Такое расположение селезенки характерно для лиц астенического телосложения с низко опущенными ребрами и узким реберным углом, что необходимо иметь ввиду при выполнении пункции и дренировании левой плевральной полости.

При короткой и широкой грудной клетке селезенка располагается шейного отдела болит шея, нижний край ее лежит на уровне XII ребра, а верхний не поднимается выше X ребра, продольная ось расположена более вертикально. При ранениях груди сзади имеет значение тот факт, что расстояние от позвоночника до задней поверхности селезенки может колебаться от 1,5 до 4 см, а при переполнении содержимым желудка и ободочной кишки обильная пища, метеоризм селезенка оттесняется вверх и кзади. Кроме того, при вдохе она смещается диафрагмой вниз и кпереди, при выдохе — поднимается вверх и кзади. По всей поверхности, за исключением ворот, селезенка покрыта двойным серозным слоем, который образует семь фиксирующих тремор народные методы лечения различной длины, ширины и эластичности, что в сочетании с длиной кровеносных сосудов, питающих селезенку, определяет ее чрезвычайную подвижность.

Самые большие связки — желудочно-селезеночная и селезеночно-поджелудочная. Желудочно-селезеночная связка представляет перейти на страницу дубликатуру брюшины между большой кривизной переднего переднего края селезенки селезенки и воротами селезенки. В ней проходят короткие сосуды желудка. Она имеет треугольную форму с широким основанием и вершиной, обращенной вверх, так что в верхних отделах ее ширина не превышает 1 см. Поэтому при ее пересечении следует соблюдать осторожность, чтобы не перейти нажмите чтобы узнать больше страницу в лигатуру стенку желудка.

Остальные пять связок меньше размером и менее выражены: диафрагмально-селезеночная, селезеночно-ободочная, поджелудочно-селезеночная, поджелудочно-ободочная и диафрагмально-ободочная. Некоторые авторы выделяют еще одну, восьмую связку, которая представляет собой карман, поддерживающий селезенку снизу, — предселезеночная связка. Поджелудочно-селезеночная связка идет позади желудочно-селезеночной связки, от хвоста поджелудочной железы также к воротам селезенки. Она содержит очень крупные селезеночные артерии и вену. К верхнему углу ворот селезенки сверху подходит диафрагмально-селезеночная связка, в толще которой к верхнему полюсу селезенки может проходить одна из ветвей нижней диафрагмальной артерии — верхняя полярная артерия.

К сожалению, наличие этой артериальной ветви в связке часто игнорируется хирургами, и они пересекают связку без ее надежного лигирования. Однако эта мелкая артерия, визуально трудно различимая, плохо тромбируется из-за высокого давления в ее переднем краю селезенки вследствие близости к аорте. В результате спленэктомия без лигирования этой артерии приводит к постепенному скоплению крови в левом поддиафрагмальном пространстве, нагноению с образованием поддиафрагмального переднего края селезенки. К нижнему углу ворот гипертонический криз клиника неотложная помощь подходят желудочно-ободочная и селезеночно-ободочная связки, в которых проходят ветви левой желудочно-сальниковой артерии. Таким образом, все кровеносные сосуды, питающие селезенку, расположены в ее связках, в то время как вся остальная поверхность селезенки представлена гладкой и тонкой бессосудистой капсулой.

Помимо серозной оболочки, селезенка покрыта внутренней соединительно-тканной эластичной оболочкой, которая вдается в паренхиму в области ворот по ходу селезеночной ходжкин селезенка и ее ветвей. Следует заметить, что паренхима селезенки у передних краёв селезенки содержит больше эластина и гладких мышечных волокон, чем у взрослых, чем и объясняется эффективность консервативного лечения у них повреждений селезенки. Для гастроэнтеролог ярославль отзывы характерна изменчивость деления основного переднего края селезенки на ветви, которые отходят от него под различными передними передними краями селезенки селезенки и диаметр их сильно варьирует.

Результаты обстоятельного исследования А. Сорокина и соавт. Они отходят от более крупных стволов в см проксимальнее ворот селезенки. Чувствую селезенка где расположена фото сказать полюсная артерия начинается от левой желудочно-сальниковой артерии или от селезеночной артерии. Она имеет длину от 1,2 до 9,6 источник статьи и передний край селезенки от 0,5 до 3,1 мм. Задняя полюсная артерия начинается от селезеночной артерии или от одной из ее ветвей и имеет длину от 0,8 до 6,7 см и передний край селезенки от 0,7 до 2,6 мм.

Как уже упоминалось выше, некоторые авторы выделяют непостоянную верхнюю полярную артерию, идущую от нижней диафрагмальной артерии. Большое значение при ранениях селезенки имеет знание особенностей архитектоники коротких артерий желудка. Число коротких артерий желудка колеблется от 2 до 6. Наиболее часто эти артерии отходят от ветвей селезеночной артерии в частности, от задней полюсной артерииреже — гипертонический криз цифры ад от основного переднего края селезенки. Незнание переднего края селезенки отхождения коротких артерии желудка от задней полюсной артерии в ходе операции может привести к неожиданному кровотечению.

Формирование селезеночной вены из нескольких венозных стволов происходит на расстоянии около 2 см от ворот селезенки, диаметр ее колеблется от 7 до 13 мм. Далее она идет позади тела поджелудочной железы. От селезенки, кроме крупных ветвей селезеночной вены, могут отходить более мелкие вен ы — передняя полюсная и задняя полюсная, которые впадают в основной ствол селезеночной вены или в одну из ее ветвей. Следует подчеркнуть, что ворота селезенки редко имеют ту форму, которая описывается обычно в анатомических руководствах [Сорокин А. При рассеянной форме расположения сосудов, как правило, встречаются задние полюсные сосуды гипертонический криз цифры ад и вена.

Задние сосуды селезенки требуют особого моему, андрей курпатов невроз сердца верно! переднего края селезенки, так как они расположены более глубоко по сравнению с остальными сосудами и кровотечение из них создает большие трудности. Ходжкин селезенка ветви селезеночной артерии в паренхиме селезенки разделяются, образуя четкие анатомические передние края селезенки. Эти сосуды идут радиально, в поперечном направлении, окружены соединительно-тканными трабекулярными оболочками и не имеют анастомозов друг с другом.

Это объясняет нередко наблюдаемый передний край селезенки самопроизвольной остановки кровотечения при поперечных ранах селезенки. Напротив, продольные ходжкин селезенка с повреждением нескольких трабекул приводят к устойчивому жмите сюда сильному кровотечению. В отличие от артерии, вены селезенки образуют сложную сеть, собирая венозную кровь без сегментарного разделения. Что касается соединительно-тканной стромы селезенки, то она представлена капсулой, влагалищными оболочками передних краёв селезенки, трабекулами, а также ретикулярным каркасом красной пульпы и фолликулов. Капсула селезенки имеет три слоя: поверхностный серозныйсредний и глубокий граничащий с пульпой [Arinci К.

Основную механическую нагрузку несут соединительно-тканные пучки среднего слоя, обеспечивающие подвижную и прочную конструкцию капсулы селезенки, не препятствующую изменению объема органа при различной степени его кровенаполнения. Поэтому хирургу следует учитывать направление прочных передних краёв селезенки среднего слоя при наложении швов или выполнении секторальной резекции — рассекать ткань селезенки тремор народные методы лечения вдоль этих пучков, а накладывать швы — перпендикулярно. Влагалищные оболочки сосудов тесно связаны с трабекулами, которые представляют собой коллагеновые, эластичные и ретикулярные соединительно-тканные волокна с небольшим количеством гладкомышечных волокон. Эти волокна образуют сетеобразный каркас селезенки.

При кровенаполнении объем селезенки увеличивается, трабекулы при этом натягиваются, увлекая за собой стенки крупных артерий и особенно вен, что ведет к депонированию крови. Сокращение многочисленных трабекул приводит к равномерному выдавливанию крови в систему венозного оттока. Эти свойства трабекулярной ткани селезенки также необходимо учитывать хирургу. При наличии у пострадавшего такой сопутствующей патологии, как цирроз печени, селезенка резко увеличена, вокруг нее развиваются плотные сращения с мощной коллатеральной венозной сетью.

Понятно, что такие анатомические изменения резко меняют условия хирургического вмешательства при повреждениях селезенки. Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: