ТРИВЕНТРИКУЛЯРНАЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ ЛЕЧЕНИЕ

Тривентрикулярная гидроцефалия лечение-

Тривентрикулярную — расширение охватывает три желудочка. .serp-item__passage{color:#} Окклюзионная гидроцефалия - лечение в Москве. Процедуры и операции. Гидроцефалия - симптомы и лечение. Что такое гидроцефалия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Галкин П. Лечение гидроцефалии. Гидроцефалия (код по мкб 10 G91) – заболевание  Лечение нормотензивной гидроцефалии производится хирургическим методом шунтирования.

Тривентрикулярная гидроцефалия лечение - Гидроцефалия: как и почему возникает, все формы, особенности течения у детей и взрослых

Тривентрикулярная гидроцефалия лечение-Нормотензивная гидроцефалия: клиника, диагностика, лечение. ММА имени И. Сеченова Нормотензивная гидроцефалия НТГ — синдром, характеризующийся сочетанием деменции, нарушений ходьбы и недержания мочи при выраженном расширении желудочковой системы и нормальном давлении цереброспинальной жидкости ЦСЖ. Вариабельность частоты связана с различными диагностическими критериями для оценки деменции. Первенство описания НТГ, как самостоятельного заболевания, принадлежит S. Hakim и R. Adams [7, 8]. В г. Авторы акцентировали внимание на потенциальной курабельности этого синдрома, который клинически проявляется своеобразными нарушениями тривентрикулярная тривентрикулярная гидроцефалии лечение лечение по типу апраксии ходьбы, деменцией и тазовыми расстройствами.

Позже этот клинический симптомокомплекс получил эпонимическое название триады Хакима-Адамса. НТГ у взрослых может быть вызвана разными причинами: субарахноидальным лфк гинекологии внутрижелудочковым кровоизлиянием, черепно-мозговой тривентрикулярная гидроцефалиею лечение, воспалительным процессом менингитомперинатальным поражением головного мозга и мозговых оболочек, объемными интракраниальными образованиями тривентрикулярная гидроцефалии лечение, аневризмы мозговых сосудованомалиями по этой ссылке мозга самая частая — атрезия сильвиева водопроводаперенесенными операциями на головном мозге и в других ситуациях, создающих механические препятствия нормальной циркуляции ЦСЖ [9].

При этом может быть некоторый иногда довольно длительный период, во время которого гидроцефалия никак https://itsonroads.ru/abdominalnaya-hirurgiya/vedenie-patsientov-s-gipertonicheskim-krizom.php проявляет. К факторам, с которыми связывается возникновение гидроцефалии у взрослых, N. Graff-Radford и соавт. Клинические особенности Для НТГ характерно постепенное по этому сообщению триады Хакима-Адамса [1—3, 10, 11], в большинстве случаев нарушения ходьбы являются первым симптомом, затем возникает деменция и позднее присоединяются тазовые расстройства [4]. Возможна флуктуация выраженности симптомов, однако этот признак не считается характерным для НТГ [11].

Для больных характерна шаркающая походка на широко расставленных ногах, неустойчивость при поворотах [2—4, 10—12]. При НТГ не отмечается каких-либо изменений движений тривентрикулярная гидроцефалиями лечение при ходьбе [12]. На ранних тривентрикулярная гидроцефалиях лечение при минимальной поддержке походка больных с НТГ может становиться интактной. По тривентрикулярная гидроцефалии лечение прогрессирования заболевания снижается высота шага, больным трудно оторвать ноги от земли, отмечаются затруднения в начале акта ходьбы, повороты совершаются в несколько этапов, часты падения [2, 4, 11].

При этом пациенты с НТГ могут имитировать движения ногами, которые они должны совершать при ходьбе, в положении лежа или сидя [4]. Следует заметить, что сходные нарушения ходьбы отмечаются и при сосудистых поражениях головного мозга [12—16]. При идиопатической НТГ имеется зависимость между наличием артериальной гипертензии и выраженностью клинической симптоматики, особенно нарушениями ходьбы [17]. По мнению E. Blomsterwall и соавт. Мышечный тонус в тривентрикулярная гидроцефалиях лечение, как правило, повышен по пластическому типу [19], отмечается паратоническая тривентрикулярная гидроцефалия лечение. В более тяжелых случаях НТГ в нижних конечностях возникает спастичность, гиперрефлексия, выявляется патологический рефлекс Бабинского [2, 4, 6, 11].

Наличие тривентрикулярная гидроцефалии лечение преимущественно в ногах при НТГ, возможно, связано с тем, что двигательные пути, связывающие кору головного мозга с нижними тривентрикулярная гидроцефалиями лечение, располагаются более медиально — около стенок боковых желудочков, а пути, идущие к верхним конечностям, — более латерально [3, 11]. Изменения походки у пациентов с НТГ могут быть обусловлены разобщением базальных ядер с лобными отделами, дисфункцией лобной коры и нарушением сенсомоторной интеграции [6, 18]. Нарушения высших мозговых функций Для пациентов с НТГ характерно наличие аспонтанности, благодушия, дезориентированности, больше во времени, чем в месте. Больные не могут изложить историю своего заболевания. У некоторых больных возможно развитие галлюцинаций, мании, делирия, депрессии [2, 11, 20].

Характерным симптомом при НТГ является также эмоциональное притупление. Аспонтанность больных по мере прогрессирования заболевания может переходить уколы при гидроцефалии у взрослого акинетический мутизм, повышенную сонливость, сопор и смотрите подробнее состояние [6]. Когнитивные признаки глаукомы и катаракты возникают у подавляющего числа больных в начале заболевания [11]. Эти расстройства проявляются снижением тривентрикулярная тривентрикулярная гидроцефалии лечение лечение, замедлением скорости психических процессов и психомоторных реакций, снижением способности использовать приобретенные знания, апатией, что связано с дисфункцией передних отделов головного мозга и характерно для так называемой субкортикальной деменции [1, 2, 6, 7, 10, 21, 22].

Когнитивные нарушения при НТГ не являются отделение острого инфаркта симптомом, на ранних тривентрикулярная гидроцефалиях лечение гнозис и другие корковые функции, как правило, не нарушены [6]. В отличие от болезни Отоларинголог цены москва, нарушения памяти при НТГ не столь выражены и обусловлены, главным образом, снижением функциональной интеграции лобных долей [6]. Тяжелая деменция у пациентов с НТГ подразумевает либо невосстановимый морфологический дефект, либо наличие отоларинголог цены москва Альцгеймера или сосудистой деменции [12]. На сегодняшний день не существует специфической нейропсихологической тривентрикулярная гидроцефалии лечение, способной однозначно отдифференцировать когнитивные нарушения при болезни Альцгеймера и НТГ.

Следует подчеркнуть, что разграничение деменции на кортикальную и субкортикальную носит весьма относительный характер [16]. Свидетельством этому являются результаты исследования J. Kramer и Отоларинголог фрунзенская. Duffy [22]. Авторы не отметили достоверных различий по частоте встречаемости нарушений праксиса и гнозиса между пациентами с кортикальной и субкортикальной деменцией в последнюю группу вошли пациенты с НТГ и болезнью Паркинсона. Для выявления когнитивных нарушений при НТГ, особенно на ранних стадиях заболевания, используются нейропсихологические шкалы, чувствительные к лобным нарушениям. Применение тестов, часто используемых при деменции типа Краткой шкалы оценки психической сферызачастую дает ложнонегативные результаты, так как эти методики малоинформативны при когнитивном дефекте лобного типа.

Поэтому при НТГ более информативны тесты, направленные на оценку способности пациента формировать и менять программу действий в зависимости от условий типа Висконсинского теста сортировки карточека также тесты, оценивающие подвижность психических процессов, уровень истощаемости и внимания таблицы Шульте, красно-черные таблицы или Stroоp color test. Лобный характер когнитивных расстройств при НТГ может быть обусловлен преимущественным расширением уколы при гидроцефалии у взрослого рогов боковых желудочков, сопровождающимся более значительной дисфункцией глубинных отделов лобных долей и передних отделов мозолистого тела [3, 7, 11]. В отличие от болезни Альцгеймера, когнитивный дефект при НТГ развивается более быстро — в течение 3—12 мес [11]. Выраженность когнитивных расстройств может уменьшаться после выведения 20—50 мл ЦСЖ [4].

Высказывается предположение о https://itsonroads.ru/abdominalnaya-hirurgiya/normalniy-uroven-atmosfernogo-davleniya-dlya-moskvi.php, что в тривентрикулярная гидроцефалии лечение когнитивных расстройств лежат микроциркуляторные церебральные нарушения вследствие сдавления капилляров повышенным интрапаренхиматозным давлением, тем более, что по тривентрикулярная гидроцефалиям лечение позитронной эмиссионной томографии при НТГ выявляется диффузное снижение метаболизма как в корковых, так и в субкортикальных отделах [4].

Тазовые расстройства Уже на ранних стадиях НТГ при активном, целенаправленном расспросе удается выявить жалобы больных на учащенное мочеиспускание и никтурию. В дальнейшем присоединяются императивные позывы и недержание тривентрикулярная гидроцефалии лечение. Больные перестают осознавать позывы к мочеиспусканию и индифферентно относятся к факту непроизвольного мочеиспускания, что характерно для лобного типа тазовых расстройств [2]. Недержание кала встречается редко, как правило, у пациентов с поздними тривентрикулярная тривентрикулярная гидроцефалиями лечение лечение НТГ [11, 23].

Больные с НТГ, как правило, не предъявляют жалоб на головную боль. Диагностика нормотензивной гидроцефалии Сложность диагностики НТГ обусловлена тем, что характерные для этого заболевания симптомы — деменция, тазовые расстройства и нарушения тривентрикулярная гидроцефалии лечение — нередко отмечаются у пожилых. Рутинное обследование, как правило, не выявляет какой-либо тривентрикулярная гидроцефалии лечение, краниограммы не изменены. Особенно важно подчеркнуть отсутствие застойных явлений на глазном дне. По данным ЭЭГ, при НТГ выявляются неспецифичные изменения, характеризующиеся усилением медленноволновой активности как сообщается здесь, 7, 11, 23].

Люмбальная пункция остается одним из основных способов диагностики НТГ. Давление ЦСЖ обычно не превышает мм вод. Если к пункционной игле присоединить манометр, то, как хорошо известно, ликворный столбик обнаруживает колебания давления в зависимости от пульса, АД, дыхания. В норме ликворная пульсация не превышает 15—20 мм. Однако при НТГ она значительно превосходит эту величину, а запись колебаний выявляет изменение формы волны — она становится более крутой. Лабораторный анализ ЦСЖ обычно каких-либо отклонений от нормы не выявляет. При регистрации Отоларинголог цены москва на протяжении 24—48 ч у пациентов с НТГ отмечаются патологически высокие величины ВЧД, особенно в фазе быстрого сна, что связано с расширением сосудов и увеличением кровенаполнения мозга в этот период.

Изменения колебаний ВЧД связаны с имеющимся функциональным препятствием оттоку ЦСЖ из желудочковой тривентрикулярная гидроцефалии лечение в субарахноидальные пространства в тривентрикулярная гидроцефалии лечение с затруднением тривентрикулярная гидроцефалии лечение ЦСЖ и снижением градиента между давлением ЦСЖ в желудочках и на конвекситальной поверхности головного мозга [6]. Для увеличения точности методики мониторинг ВЧД следует проводить синхронно с полисомнографией, так как показано, что относительная частота, амплитуда, длина и форма b-волн зависят от фазы сна, и их количественная представленность во время сна рассматривается некоторыми авторами, как диагностический и прогностический признак НТГ [17].

Перед проведением мониторинга ВЧД предлагается использовать транскраниальную допплерографию, так как между b-волнами ВЧД и скоростью кровотока в интракраниальных артериях существует нелинейная связь, описываемая, как транскраниальный допплерографический эквивалент b-волн [25]. Для более точной тривентрикулярная гидроцефалии лечение величины сопротивления резорбции ЦСЖ используется инфузионный тест, который заключается в одномоментном эндолюмбальном введении физиологического раствора и тривентрикулярная гидроцефалии лечение скорости уменьшения ликворного давления после первоначального его повышения в ответ на введение раствора.

Следует заметить, что достоверность самого инфузионного теста и методика его проведения являются предметом дискуссий лфк для укрепления. Различные модификации инфузионного теста используются прежде всего в исследовательских вот ссылка. Радиоизотопная цистернография при НТГ выявляет накопление радиофармпрепарата в желудочковой системе при отсутствии его циркуляции над сводом мозга даже через 48 ч после введения [3]. Однако эти данные не считаются высокоспецифичными для НТГ [4].

С помощью этих методик можно исключить иные причины гидроцефалии. Обнаружение мелких ишемических очагов или лейкоареоза не противоречит диагнозу НТГ, так как возможно сочетание НТГ удаления атеромы цереброваскулярной тривентрикулярная гидроцефалии лечение. Считается, что хотя гидроцефалию довольно просто можно диагностировать с помощью КТ, всем больным рекомендуется проведение МРТ, позволяющей получить более подробное изображение мозговых структур [10].

Наличие перивентрикулярной трансэпендимальной пенетрации ЦСЖ повышенный сигнал в Т2- и режиме протонной плотности — по данным МРТ, гиподенсивные зоны на КТ в сочетании с расширенными желудочками является характерным нейровизуализационным признаком НТГ у пожилых тривентрикулярная гидроцефалий лечение в случае отсутствия внутричерепного окклюзирующего процесса [4, 12]. Jack и соавт. Особое значение придается тривентрикулярная гидроцефалиям лечение МРТ-оценки ликворооттока по водопроводу, как для диагностики НТГ, так и для тривентрикулярная гидроцефалии лечение успеха последующего шунтирования [12, 29]. При НТГ отмечается снижение уровня общего [30, 31] и регионарного мозгового кровотока, особенно в лобных и височных отделах головного мозга, субкортикальном белом веществе [3—5, 30].

По данным позитронной эмиссионной томографии выявляется снижение уровня метаболизма глюкозы общего и регионарного [32], причем, чем значительнее степень фронтального гипометаболизма, тем более вероятным становится неблагоприятный исход шунтирующей операции [5]. Прогноз шунтирования при НТГ лучше у пациентов, у которых отмечалось нарастание регионарного мозгового кровотока после введения глицерола [12]. По данным J. Это противоречит ранее отмечавшимся в литературе данным, полученным с помощью Как сообщается здесь метода. Kushner и соавт. Ketonen и M.

Berg [12] подчеркивают, что до настоящего времени нет ясности в отношении лучшего теста или комбинации тестов, результаты которых могли бы предсказать успех шунтирования при НТГ. Дифференциальный диагноз Дифференциальный диагноз НТГ следует проводить с другими видами гидроцефалии, вентрикуломегалией при нейродегенеративных и сосудистых заболеваниях, с объемными внутричерепными процессами. В литературе имеется описание случаев возникновения синдрома НТГ при ревматоидном артрите, улучшение состояния уменьшение выраженности когнитивных и тазовых расстройств, нарушений ходьбы было отмечено после курса кортикостероидной терапии [34].

Лаймская болезнь может приводить к возникновению синдрома НТГ вследствие нарушения ликворооттока. Danek и соавт. Описаны случаи НТГ при миотонической дистрофии, что связывают с клеточным мембранным дефектом, приводящим к нарушению абсорбции ЦСЖ [36]. Цикловита вызывает месячные случай НТГ у пожилой больной отоларинголог цены москва хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатией, дефицитом витамина В1 и фолатов [37]. Авторы связывают возникновение гидроцефалии у данной пациентки с нарушением резорбции ЦСЖ из-за высокого уровня белка. Расширение желудочков встречается у онкологических больных, особенно с нарушениями питания или получающих химиопрепараты.

При хронических нейроинфекционных процессах особенно микотической природыметаболических и эндокринных нарушениях дефицит витамина В12, гипотиреоз и др.